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亚博体育:大医院人满为患卫生站门可罗雀两三成门诊浪费


本文摘要:一边是社区医疗机构的门庭冷落,另一边是三家医院的人。

一边是社区医疗机构的门庭冷落,另一边是三家医院的人。无序诊察加剧的诊察困难怎样才能密码?医疗改革决策者巴士的处方是等级医疗,即小病在社区处理,大病在大医院就诊。5月17日,国务院办公厅发布《关于城市公立医院综改试点的指导意见》,具体将推进建立分级医疗制度作为城市公立医院综改的七项重点工作之一。能否构建等级医疗是患者就诊观念的变化和社会保障缺席制度的领导。

佛山医疗界的专家认为,等级医疗可以让患者有序就诊,享受更好的医疗服务。现状大医院门诊有二三成被浪费的林医生是佛山市某三甲医院耳鼻喉科的专家,一天的专家门诊至少要看100名左右的患者。忙得连睡觉的时间都没有。

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但是,其中30多名患者只有中耳炎等普通病。林医生说,这种中耳炎患者可以在社区医疗机构解决问题,不需要在大医院看专家门诊。

佛山市第一人民医院医务科科科长陈钢透露,根据基本统计数据,该院去年门诊量在300万人以上,其中普通病和常见病占该院门诊量的20%以上,如果这20%以上门诊量减少,我院门诊就不会更有秩序,急症和重症患者也能得到更好的医疗。陈钢说,普通病和常见病患者放置了大医院原本紧张的医疗资源,浪费了医疗资源。这种患者必须在社区医疗机构就诊,其中属于疑难杂症患者,由社区医生转诊为大医院。佛山某市平医院负责人明确指出,国家将医院分为三个等级和社区医疗机构,各级医院的定位不同。

但佛山的实际情况是医院有等级,但没有等级医疗。等级医疗是指根据疾病的重量、轻量、急性、急性和化疗的深度展开等级,不同等级的医疗机构分担不同疾病的化疗。通过分级医疗服务,将常见病、多发病患者放在基层医疗机构就诊,对于困难病、简单病患者,转移到大医院进行化疗。到20世纪80年代,中国依赖公费医疗制度强制实施等级医疗,之后随着公费医疗的中止,患者的就诊处于无序状态。

由于社区医疗机构过半,佛山市卫生计划局相关负责人承认佛山等级医疗明显不顺利,市民诊疗仍然蜂拥而至地区三家医院。一位佛山医疗界的仔细观察者认为,长期以来,社区医疗机构的医疗水平由一级医院承担,一级医院本身的水平和医师资源严重不足,佛山社区医疗机构现在的医疗水平还不符合人们的需求。这位仔细观察者进一步举例说,根据城市社区卫生服务站的基本标准,不仅拒绝人员配备足够的专业医生,建筑面积也不能超过150平方米,现在佛山社区卫生服务站的一半几乎不合格。此外,医疗水平不低,一些投保人愿意自费去大医院诊治,也不愿意在社区医疗机构享受缺席医疗保险的优惠。

例如禅城区社区卫生服务站目前无法分担该区居民60%的门诊量,佛山早就在全市建设居民门诊医疗保险的只有垄断面积。基层初诊、双向转诊、急速共管、上下同步是分级医疗的四个方面,其中,基层初诊是最重要的起点,只有构建社区初诊制度,才能构建分级医疗。我市某三医院医务科负责人说,基层初诊是指所有患者经过社区医疗机构全科医生临床后,根据其病情的重要缓急,要求是否转移到大医院就诊。

但是,目前佛山乃至全国社区医疗机构最不足的是全科医生。因此,目前社区医疗机构无法分担对所有患者开展首诊和分诊的任务。实质上,佛山仍在探索如何以多种形式将患者返回社区,减轻大医院人满的问题。

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2012年,佛山开始了医疗集团网络运营模式。结合大医院和小医院,市民可以在社区医疗机构享受大医院专家的诊察。

之后,禅城区试水三级医院管理地基医院的模式,市民可以在社区享受三级医院委托的医疗服务。另外,在等级医疗方面佛山开始了引导性的工作,主要是增加社区医疗机构的医疗保险缺席额,通过医疗保险将患者带到社区医疗机构接受诊察,逐渐改变市民在大医院接受诊察的习惯。

三级医院管理地基医院和社会保障缺席额向基层医院弯曲,明显需要有效构建患者等级医疗,但总体上很多患者的第一次诊断还不想自由选择基层医院。陈钢说,现在大多数患者对社区医疗机构不安,即使普通发烧,在社区就诊后,只要两三天还没有好,就马上去大医院就诊。

因此,陈钢指出,要加强对市民的健康教育,让市民认识到疾病的恢复需要一个过程,防止盲目无序的就诊。同时,要提高对社区全科医生的培养能力,提高识别和临床不同疾病的能力,告诉大医院必须转诊哪种疾病,提高复发和漏诊的概率,使患者对社区医疗机构有信心,不去社区医疗机构诊断。另外,通过大型公立医院与基层医院同步,建立转诊票的登记、票的床和绿色转诊地下通道等相关制度。

也就是说,大医院每天出现一定数量的号码来源和床,从基层医院转诊到大医院的患者需要接受号码诊断和住院,为转诊的患者提供了便利。通过上述措施逐渐改变市民的医疗观念,构成了小病在社区,大病在医院的医疗服务结构。


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